Boletim de Vigilância em Saúde – Febre Maculosa :
Volume 2: Número 3
Ano - 2018
Por Tereza Silva Rezende e Gessica Pacheco Cacador
INTRODUÇÃO :
A febre maculosa brasileira é uma doença infecciosa transmitida ao ser humano por meio da picada do carrapato-estrela infectado pela bactéria Rickettsia rickettsii. O primeiro relato ocorreu em 1929, em São Paulo, e atualmente a doença é registrada nas regiões Sudeste e Sul do Brasil. Em Minas Gerais, a ocorrência da febre maculosa brasileira é relatada desde a década de 1930, mas ainda hoje a doença causa dúvidas na população em geral.Causada pela bactéria Rickettsia rickettsii, a febre maculosa é transmitida ao ser humano pela picada de carrapatos infectados, principalmente os popularmente conhecidos como carrapato-estrela. Embora casos da doença possam ocorrer durante todo o ano, é no período seco, especialmente entre os meses de junho e novembro, que eles ocorrem com maior freqüência.
Segundo informações da coordenadora de Zoonoses e Vigilância de Fatores de Risco Biológicos da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG), a doença tem sido registrada não somente em áreas rurais, como também em regiões urbanas. “Em Minas Gerais, a principal espécie de carrapato envolvida na transmissão da febre maculosa brasileira é o Amblyomma scultum. Eles podem ser encontrados em eqüídeos, roedores, capivaras, marsupiais, cães e outros animais”. A população de carrapatos aumenta devido às condições ambientais.
DESENVOLVIMENTO :
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
Entre os anos de 2008 a 2018, as regiões prioritárias no estado com notificação de casos são regiões Centro (27,7%), Sudeste (23,8%), Leste (14,8%), Oeste (11,9%) e Jequitinhonha (7,9%). Neste ano de 2018, foram confirmados sete casos em Minas Gerais. Embora casos da doença possam ocorrer durante todo o ano, ela ocorre com maior frequência no período seco, especialmente entre os meses de junho e novembro. Nesse período, ocorre a predominância das formas de larva e ninfa do carrapato no ambiente. Tais formas são muito pequenas de difícil visualização, e por isso tendem a permanecer mais tempo aderidas no corpo dos indivíduos, o que facilita a transmissão da bactéria responsável pela doença.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :
A característica de síndrome febril inespecífica da fase inicial da doença torna o diagnóstico diferencial um grande desafio aos profissionais da saúde. Por esse motivo deve ser reforçada a necessidade de conhecer e identificar os determinantes epidemiológicos (áreas de transmissão, presença de vegetação, exposição a vetores, contato com animais hospedeiros) como elementos imprescindíveis para identificação e tratamento precoce de casos suspeitos.
O exantema, importante marcador clinico, está ausente em uma grande parcela dos casos, o que torna a lista de diagnósticos diferenciais da FMB significativamente extensa, uma vez que envolve diferentes síndromes febris inespecíficas.Quando o exantema está presente incluem-se também como diagnósticos diferenciais as síndromes febris exantemáticas.
Nas formas mais graves, geralmente em fases mais avançadas e freqüentemente acompanhadas de manifestações hemorrágicas e icterícia, o diagnóstico diferencial deve ser feito com outros agravos, dentre os quais aleptospirose, doença meningocócica, sepse bacterianas, febre hemorrágica da dengue, síndrome cardiopulmonar por hantavírus e febre amarela.
Vigilância epidemiológica:
A FMB é um agravo de notificação compulsória conforme estabelece a Portaria GM/MS nº104 de 25 de janeiro de 2011 e portanto, todos os casos suspeitos devem ser notificados à vigilância epidemiológica do município, seguindo o fluxograma do sistema de informação.A notificação de casos suspeitos deve ser realizada, por profissionais de saúde das unidades por meio de instrumentos de coleta de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). É fundamental garantir a qualidade e o preenchimento das informações, bem como a agilidade na coleta e o encaminhamento para os serviços de vigilância municipal, uma vez que essas serão fonte de dados essenciais para o desencadeamento oportuno das ações de prevenção e controle no nível local.
PREVINA-SE!
Ao frequentar áreas propícias para a presença de carrapatos - áreas rurais, matas, cachoeiras, pasto sujo, áreas com presença de animais domésticos ou silvestres, parques, beira de rios e lagoas -, alguns cuidados devem ser tomados:• Utilize repelentes à base da substância Icaridina, que são eficazes na prevenção de picadas por carrapatos;
• Utilize vestimentas longas e de cor clara, que permitem a fácil visualização dos carrapatos, além de calçados fechados e de cano longo;
• Evite sentar ou deitar em gramados nas atividades de lazer, como caminhadas, piqueniques ou pescarias;
• Examine o corpo com frequência, tendo em vista que quanto mais rápido os carrapatos forem retirados, menor a chance de infecção;
• Se verificada a presença de carrapatos, retire-os com leves torções, evitando o esmagamento de seu corpo com as unhas, já que pode haver contato com a bactéria presente no animal dessa maneira;
• Mantenha pastos, lotes e áreas públicas sempre limpas, para evitar a proliferação de carrapatos;
• Utilize carrapaticidas periodicamente em cães, cavalos e bois, conforme recomendações do profissional médico veterinário.
A CAPIVARA E A FEBRE MACULOSA
A capivara é um roedor herbívoro e social, que vive em bandos de até 30 indivíduos. A expansão dos centros urbanos está aproximando cada vez mais o homem deste animal.Com a ocorrência de casos de Febre Maculosa, é comum que se pense que a solução está em retirar os animais do habitat, porém esta alternativa não é viável.
A retirada do bando possibilitaria a entrada de vários grupos menores, que ocupariam pequenos territórios e consequentemente, em um curto período de tempo, haveria o aumento global da população. Ou seja, a presença de um grupo de capivaras auxilia no controle populacional da espécie, porém como não há presença de predadores e nem vastidão territorial, devemos auxiliar no controle populacional da espécie através de manejo reprodutivo.
CONCLUSÃO:
A Febre Maculosa é uma doença infecciosa que pode progredir rapidamente e ser fatal.Os profissionais de saúde devem estar atentos e levar em consideração essa hipótese diagnóstica, especialmente entre os meses de junho e outubro, quando há um aumento na proliferação do carrapato.
MITO OU VERDADE:
A Febre Maculosa só é transmitida em áreas rurais?
MITO: Todas as pessoas estão propensas a contrair a doença, inclusive pessoas que vivem em áreas urbanas e frequentam parques, lagoas, áreas verdes e cachoeiras; ou em contato com animais que participam do ciclo de transmissão da doença (roedores, cães, cavalos, capivaras e bois).
Usar repelentes ajuda a prevenir contra a febre maculosa?
VERDADE: Repelentes à base da substância icaridina são eficazes na prevenção de picadas de carrapatos, e devem ser adotados em passeios nas áreas rurais, parques ou matas, onde se deve também evitar sentar ou deitar em gramados. Outra recomendação é usar roupas longas e de cor clara, que permitem a fácil visualização dos carrapatos, além de calçados fechados e de cano longo.
Se eu encontrar o carrapato no corpo e o retirar logo em seguida, posso evitar a contaminação por febre maculosa?
VERDADE: Quanto mais rápido os carrapatos forem retirados, menor a chance de exposição à bactéria. Por isso, se você trabalha ou frequenta ambientes propícios à infecção, examine o corpo com frequência.
Esmagar o carrapato com a unha ao retirá-lo da pele ajuda a evitar a infecção?
MITO: Espremer carrapatos com as unhas pode propiciar o contato com a bactéria presente neles. Retire-os com leve torções e evite o esmagamento com as unhas.
Posso utilizar álcool ou isqueiro para matar ou retirar o carrapato da pele?
MITO: Não há evidências de que esses objetos contribuam na remoção do parasita ou evitem a infecção pela febre maculosa. Além disso, eles podem favorecer o contato com a bactéria presente no parasita.
Usar equipamentos de proteção individual (EPIs) nas atividades em locais propícios para a presença de carrapatos ajuda a evitar a contaminação pela bactéria?
VERDADE:O uso de (EPIs) como macacões de manga comprida, meias e botas de cor clara ajuda na prevenção e facilita a identificação de carrapatos na pele.
Manter limpos pastos, lotes e áreas públicas pode evitar a proliferação de carrapatos?
VERDADE:Com a vegetação rasteira, as condições ambientais ficam menos favoráveis para a proliferação dos carrapatos.
FONTE:
www.saude.mg.gov.brportalsinan.saude.gov.br/febre-maculosa
https://cevs.rs.gov.br/febre-maculosa
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/febre-maculosa/
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